ray的秘密基地

一、何謂鼻過敏？

一般說來鼻過敏有分兩種，一種就是大家所熟知的過敏性鼻炎，它的症狀就是水樣鼻涕、鼻塞、打噴嚏，嚴重的人還會有鼻根酸痛、鼻眼耳癢、頭暈發脹、注意力不集中等，它最主要就是人體對某些東西敏感，這些東西就是所謂的「抗原」，它在進入人體後引起一連串之反應並釋放出組織胺，使得鼻黏膜腫脹並產生以上之狀況。另外一種大家可能稍微陌生的就是血管運動性鼻炎，它最主要就是自主神經功能的失調，使得副交感神經旺盛並且造成種種類似過敏性鼻炎的症狀，它並非特定抗原所引起，而可能和情緒緊張、壓力增加或種種物理變化使然。
　
二、造成鼻過敏之原因為何？

1.遺傳和體質：根據統計雙親皆有過敏時罹患率高達75％，而只有單親有時罹患率亦可高達50％，因此遺傳佔有相當重要的因素。

2.氣候季節變化：在國外花粉過敏很多，而國內較常發生在秋冬季，而這是屬於季節性的過敏；亦有一種經年性的過敏，換句話說此種過敏皆是一年三百六十五天發作，無所謂季節分別的。

3.環境的改變：花粉的飄揚、灰塵的多寡、氣溫濕度的高低、是否有特殊物性化性的氣味等皆有可能誘發過敏。

4.帶有過敏原之食物：像蛋類、牛奶、酒、辣椒、白菜、海鮮類等，甚至連冰品也有可能。

5.感染：有時本來好好的，結果因一次上呼吸道感染，可能是病毒或細菌作怪，刺激組織細胞，產生了過敏反應。

6.內分泌的改變：例如有些女人在懷孕後才發作，月經來時或停經會使過敏變得厲害，這都可能是內分泌改變所造成的結果。

7.心理因素：有些特殊心理因素對特殊個體會產生過敏現象。
　
三、過敏性鼻炎如何診斷？

一般說來，醫生會根據病人之主訴而心裡有數，再加上鼻腔內檢查可見大量水樣至淺黃色之鼻分泌物，鼻甲腫脹，呈蒼白或微紫色，鼻分泌物送檢可見嗜酸性白血球在10％以上；若要再確定過敏原為何則可用刮刺測驗或皮內微量注射法等來尋找。若是血管運動性鼻炎則鼻甲一般呈紅色且鼻分泌物檢查並無異樣，當然因為它是一種自主神經失調，所以也找不出特定過敏原了。
　
四、過敏性鼻炎有何併發症？

因鼻塞會造成用口呼吸，於是咽喉炎形成。因鼻黏膜腫脹造成鼻竇開口阻塞，於是形成了慢性副鼻竇炎。另外分泌物造成了耳咽管阻塞，使得耳朵積水發脹、聽力變差。而且併發氣喘之比例也相當高，所以也真是相當苦腦。
　
五、過敏性鼻炎如何治療？

1.避免療法：這是最重要最基本的方法，從平常生活作息上尋找容易發病之事、物、時，而儘量予以避免，雖然聽起來有些無奈，可是也是最重要的。

2.生活正常並勤運動：儘量避免不必要之應酬，菸酒不沾，並培養一種持之以恆的運動以增加抵抗力改善症狀，加強交感神經功能，以我的經驗晨跑效果不錯，游泳亦是很好，不過要切記：持之以恆並循序漸進方為上策。

3.藥物療法：以抗組織胺為主，由於抗組織胺有多種而且每個人對抗其嗜睡副作用的體質不同，所以建議你針對一位醫師來調藥，不要一無效馬上換醫師，如此徒然浪費時間和金錢且又不見得較好。另外有擬交感神經劑以增強交感神經功能，不過有心悸之副作用，使用上也需小心。另外低劑量之類固醇也是常用的，只要不長期使用，且能配合醫師指示，則安全上應無需多慮。

4. 鼻內噴霧劑：一般有三種，第一種是含有Sodium Cromoglycate之噴劑，對預防較有效，但對已發作時效果較差。第二種是擬交感神經製劑，對鼻塞較有效。第三種是含類固醇製劑，因對鼻內局部治療且效果佳、副作用少所以成為許多人喜愛用的噴劑。不過要提醒的就是要在醫囑下使用，切莫自行長期使用，因為有可能造成藥物性鼻炎。

5.鼻內注射法：此乃是在鼻腔內直接注射類固醇製劑，因效果好、持續時間長且不會造成全身性的副作用而有多人喜愛接受此療法。

6.電燒或冷凍療法：這是針對腫脹之下鼻甲施以電燒灼或用液態氮來使其萎縮。

7.雷射：有二氧化碳雷射及銣雅克雷射等。二氧化碳雷射是造成黏膜表面之氣化。而銣雅克雷射是造成深部組織之破壞以使鼻甲萎縮。根據我們的經驗是以銣雅克雷射治療此肥厚之下鼻甲有令人滿意之效果。

8.減敏療法：這是在測出過敏原之情況下以微量稀釋之過敏原溶液逐量長期注射以達到人體能對此抗原產生耐受性之方法，不過此法因要病人長期配合且效果介於50─70％之間，所以許多病人配合度不佳。

9.手術：若用任何方法皆無效且鼻塞嚴重則可施實下鼻甲部份切除並配合鼻中隔彎曲之矯正來治療病人之鼻塞。

10. 中醫鼻內點藥法：一般中醫鼻內點藥，大部份是放有腐蝕性之藥物，也有病人反應不錯。但我們常會看到因處置不當造成鼻腔內黏膜粘連之情形，反而造成更嚴重之鼻塞。

其實提了這麼多的方法，絕對沒有人敢說我的治療法能百分之百的治好鼻過敏，只能說比例上之高低。但是我認為只要能奉行第一及第二項原則，至少大部份人可遠離醫藥之治療了。